Биопсия предстательной железы под контролем УЗИ

Ультразвуковая биопсия предстательной железы.
Ультразвуковая биопсия предстательной железы широко используется во всем мире для диагностики рака простаты. Это не только обеспечивает гистологическое подтверждение диагноза, но и позволяет оценить размеры опухоли, характер роста и степень дифференцировки, установить стадию заболевания и выбрать подходящие варианты лечения. Стандартный подход к биопсии - трансректальный (через прямую кишку). На сегодняшний день установлено, что расширенная биопсия в 10-12-18 точках улучшает выявление рака простаты на треть по сравнению со стандартной биопсией. Для этой операции в медицинском центре "Универсальная медицина" используется биопсийная система "MAGNUM" (США).
Показания к биопсии предстательной железы.
Повышение уровня общего ПСА, снижение соотношения свободного ПСА к общему ПСА Обнаружение зон подозрения на рак при цифровом ректальном исследовании Обнаружение зон подозрения на рак простаты при ТРУЗИ простаты.
Подготовка к биопсии.
Данное расследование требует проведения следующего анализа и выполнения следующих инструкций
Направление от уролога на анализы Полный анализ крови (7 дней) Время свертывания крови и периоды кровотечения Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С Общий ПСА.
После того как пациент получил необходимые анализы и направления, ему назначается предварительная консультация. В это время пациент может задать врачу все интересующие его вопросы, и назначается дата проведения биопсии. Рекомендуется очистить кишечник за ночь до биопсии, накануне (Фортранс, 3 упаковки) (8 часов вечера) и утром в день исследования - 3 упаковки (9 часов утра) утренние часы).
В день перед исследованием пациенты должны снизить физическую активность; воздержаться от употребления алкоголя в течение 3 дней; не употреблять алкоголь в течение 3 дней. Биопсия проводится натощак.
Для удобства и комфорта пациента во время исследования рекомендуется взять с собой удобную одежду (например, спортивный костюм) и сменную обувь (тапочки).
Пациенты, которым проводится биопсия, должны прибыть в медицинский центр за час до начала исследования.
Антибиотикопрофилактика и антикоагулянтная терапия должны быть начаты за несколько часов до планируемой биопсии и продолжаться в течение 3-5 дней.
Ультразвуковая биопсия предстательной железы.
Положение пациента во время биопсии - на боку с подтянутыми к груди ногами. После введения ректального ультразвукового зонда проводится ТРУЗИ предстательной железы. В целях анестезии используется интраректальное введение специального геля, содержащего лидокаин. Биопсийная игла входит в ткань на глубину 20-22 мм. Длина полученного столбика ткани составляет приблизительно 17 мм.
Колонки тканей, полученные в ходе биопсии, помещаются в отдельные маркированные контейнеры, которые передаются в лабораторию для гистологического исследования.
На следующий день после исследования пациент приходит в медицинский центр для повторного осмотра после биопсии (входит в стоимость исследования).
Ограничения после биопсии.
Избегайте сексуальной активности в течение 1 недели Избегайте переохлаждения, используйте сауну в течение 2 недель Ограничьте физическую активность (например, бассейн, тренажерный зал) в течение 2 недель.
Возможные осложнения после биопсии.
Биопсия простаты - относительно безопасная процедура, но в некоторых случаях она может привести к развитию осложнений.
Наиболее распространенными осложнениями являются
Гематурия (примесь крови в моче) Ректальные и промежностные боли Гемоспермия (наличие крови в сперме) Острый простатит Кровотечение из прямой кишки Острая задержка мочи Острый орхит яичек.
Противопоказания.
Общие тяжелые состояния пациента Острая инфекция Нарушение системы свертывания крови Острые воспалительные заболевания прямой кишки, геморрой, осложненный острым простатитом.
Повторная биопсия.
Отсутствие опухолевых клеток в полученном образце ткани простаты не гарантирует, что у пациента нет рака простаты. В этой связи актуальным является вопрос о необходимости повторной биопсии простаты. Как правило, если требуется повторная биопсия предстательной железы, операцию следует проводить через 3-6 месяцев после первичного обследования. Повторная биопсия простаты показана пациентам с факторами высокого риска выявления рака простаты: наличие PIN высокой степени, повышенный уровень общего ПСА, снижение соотношения свободный ПСА/общий ПСА, скорость повышения ПСА выше порогового значения, наличие атипичных мелких новообразований аденокарциномы в предыдущих исследованиях.